경기도민은 별도 신청 없이 경기 기후보험에 자동 가입됩니다. 2026년 온열질환 진단 시 15만 원, 응급실 진료까지 받았다면 최대 25만 원을 청구할 수 있습니다. 대상·보장금액·카카오톡 청구 방법과 필요한 서류를 정리했습니다.
기준일: 2026년 8월 7일
보험기간: 2026년 4월 11일~2027년 4월 10일
요즘 한낮에는 잠깐 밖을 걷는 것만으로도 숨이 턱 막힐 정도입니다. 특히 야외에서 일하거나 아이와 외출한 날, 부모님이 밖에서 오래 계셨던 날에는 단순히 “더위를 먹었나 보다” 하고 넘기기 어려운 날도 있습니다.
그런데 병원까지 다녀온 뒤에도 경기도민에게 별도로 받을 수 있는 보험금이 있다는 사실은 잘 알려져 있지 않습니다. 가입 신청을 한 기억이 없어도 정상입니다. 경기 기후보험은 경기도가 보험료를 부담해 도민을 자동 가입시키는 제도이기 때문입니다.
2026년에는 온열질환 보장이 더 커졌습니다.
온열질환 진단을 받으면 15만 원, 같은 원인으로 응급실까지 이용했다면 최대 25만 원을 받을 수 있습니다.
다만 자동가입과 자동지급은 다릅니다.
가입은 자동이지만 보험금은 직접 청구해야 합니다.
내가 받을 수 있는지 먼저 확인해보세요
아래에 해당한다면 보험금을 그냥 지나치지 말고 청구 가능 여부를 확인해볼 만합니다.
☑ 열사병·열탈진·열경련 등 온열질환 T67 진단을 받았다
→ 15만 원
☑ 온열질환 때문에 응급실에서 진료를 받았다
→ 조건 충족 시 10만 원 추가
☑ 폭염·호우·태풍 등 기상특보가 있던 날 사고가 발생했고 4주 이상 진단을 받았다
→ 30만 원
☑ 임산부 또는 보건소 방문건강관리 대상자다
→ 입원비·통원비 등의 추가 보장 가능
☑ 경기도에 주민등록을 둔 아이나 부모님이 있다
→ 연령에 관계없이 기본적으로 자동가입 대상
하나라도 해당된다면 아래의 보장금액과 청구서류를 확인하면 됩니다.
온열질환이면 실제로 얼마를 받을까요?
2026년부터 온열질환 진단비는 기존 10만 원에서 15만 원으로 인상됐습니다.
여기에 응급실 내원비 10만 원이 새로 추가됐습니다.
| 상황 | 받을 수 있는 금액 |
| 온열질환 진단만 받음 | 15만 원 |
| 온열질환 진단 + 응급실 진료 | 최대 25만 원 |
| 기후특보일 사고로 4주 이상 진단 | 30만 원 |
예를 들어 폭염 속에서 야외활동을 한 뒤 어지럼증과 탈진 증상으로 병원을 방문해 온열질환 진단을 받았다면 15만 원을 청구할 수 있습니다.
같은 증상으로 응급실까지 이용했다면 온열질환 진단비 15만 원에 응급실 내원비 10만 원을 더해 25만 원까지 받을 수 있습니다.
경기도가 공개한 실제 보험금 지급 사례에도 온열질환으로 응급실을 이용해 25만 원을 지급받은 사례가 안내돼 있습니다.
경기 기후보험 전체 보장금액은?
경기 기후보험은 폭염만 보장하는 보험은 아닙니다.
겨울철 한랭질환, 기후 관련 감염병, 기상특보 중 발생한 사고까지 포함합니다.
| 보장 항목 | 주요 조건 | 보험금 |
| 온열질환 진단비 | T67 진단, 연 1회 | 15만 원 |
| 한랭질환 진단비 | 저체온증·동상 등 | 15만 원 |
| 특정 감염병 진단비 | 약관상 10종 감염병 | 20만 원 |
| 기후재해 사고위로금 | 특보일 사고, 4주 이상 진단 | 30만 원 |
| 응급실 내원비 | 온열·한랭질환 또는 기후재해 | 10만 원 |
| 사망위로금 | 온열·한랭·기후재해 원인 | 300만 원 |
응급실 내원비와 사망위로금은 2026년에 새로 추가된 보장입니다.
사망위로금은 상법상 제한 때문에 만 15세 미만은 대상에서 제외됩니다.
경기도민이면 따로 가입해야 하나요?
따로 가입할 필요가 없습니다.
경기도가 보험료를 전액 부담하고 대상자를 자동으로 가입시키는 방식입니다.
경기도에 주민등록을 둔 도민뿐 아니라 보험 안내상 등록외국인과 외국국적동포도 포함됩니다.
보험기간 중 경기도로 전입하면 자동 가입되고, 다른 시·도로 전출하면 자동 해지됩니다.
여기서 중요한 것은 사고가 발생한 시점입니다.
사고 당시 경기도민이었다면 이후 다른 지역으로 이사했더라도 보험기간과 약관상 조건을 충족하는 경우 청구할 수 있습니다.
서울이나 다른 지역에서 아파도 받을 수 있나요?
경기 기후보험은 경기도민을 대상으로 하는 보험이지, 사고 장소를 무조건 경기도 안으로 제한하는 제도는 아닙니다.
따라서 경기도에 주소를 둔 사람이 여행이나 출장 중 다른 지역에서 온열질환 피해를 입었다고 해서 바로 대상에서 제외되는 것은 아닙니다.
다만 사고 종류와 보장항목별 약관 조건이 있으므로 실제 청구 단계에서는 보험사 심사를 거칩니다.
가장 중요한 건 진단서입니다
여기에서 실제로 많이 놓칠 수 있는 부분이 있습니다.
병원에 가서 의사에게 단순히
“더위를 많이 먹으셨네요.”
라는 설명을 들었다고 해서 자동으로 15만 원이 지급되는 것은 아닙니다.
온열질환 보험금을 청구하려면 진단서나 소견서에서 온열질환에 해당하는 진단이 확인돼야 합니다.
대표적인 질병분류코드는 T67입니다.
T67에는 열사병, 열탈진, 열경련, 열실신 등 열과 관련된 질환이 포함됩니다.
따라서 이미 병원 진료를 받았다면 진료기록이나 진단서에서 온열질환 진단 여부를 확인하는 것이 먼저입니다.
앞으로 진료받는 경우라면 접수나 진료 후에
“보험 청구에 사용할 진단서나 소견서를 발급받을 수 있을까요?”
라고 확인해두면 다시 병원을 방문하는 번거로움을 줄일 수 있습니다.
카카오톡으로 경기 기후보험 청구하는 방법
2026년에는 카카오톡으로 간편하게 청구할 수 있습니다.
순서는 어렵지 않습니다.
카카오톡 실행
→ ‘경기 기후보험’ 검색
→ 채널 친구 추가
→ 보험금 청구 메뉴 선택
→ 서류 사진 촬영·업로드
가입 신청을 따로 하는 과정이 아니라 사고가 발생한 뒤 보험금을 청구하는 과정입니다.
카카오톡 이용이 어렵다면 보험사 콜센터 등을 이용할 수도 있습니다.
경기 기후보험 보상 콜센터
02-2078-4548
경기도 환경보건안전과 문의
031-8008-4242
온열질환 청구서류는 무엇인가요?
일반적인 온열질환 보험금 청구에는 다음 서류가 필요합니다.
- 보험금 청구서
- 개인정보처리 동의서
- 주민등록초본
- 통장사본
- 진단서 또는 소견서
- 미성년자는 가족관계증명서 추가
- 응급실 내원비 청구 시 응급실 기록지 추가
보장항목이나 사고내용에 따라 추가서류를 요구할 수 있습니다.
특히 응급실 10만 원까지 함께 청구하려면 응급실 이용 사실을 증명할 수 있는 서류가 필요하므로 진료 직후 챙겨두는 편이 좋습니다.
임산부는 2026년부터 추가 보장이 있습니다
2026년에는 기후취약계층 대상에 임산부가 새로 포함됐습니다.
임산부와 시·군 보건소 방문건강관리사업 대상자는 일반 도민의 기본 보험에 더해 일부 추가 보장을 받을 수 있습니다.
| 추가 보장 | 금액 |
| 온열·한랭질환 입원비 | 하루 10만 원, 최대 5일 |
| 기상특보 시 의료기관 통원비 | 회당 2만 원, 최대 5회 |
| 기후재해 사고위로금 | 조건 충족 시 30만 원 |
임산부는 임신확인서 등이 추가로 필요할 수 있습니다.
즉 임산부가 온열질환으로 병원에 입원했다면 일반 도민 진단비만 확인할 것이 아니라 기후취약계층 추가 보장까지 같이 확인하는 것이 좋습니다.
개인 실손보험이 있으면 못 받나요?
그렇지 않습니다.
경기 기후보험은 개인이 가입한 실손보험이나 정액형 보험을 갖고 있다는 이유만으로 지급 대상에서 제외되는 구조가 아닙니다.
경기도 공식 Q&A에서도 다른 보험 가입 여부와 관계없이 중복 보상이 가능하다고 안내하고 있습니다.
예를 들어 온열질환으로 병원에 갔다면 개인 실손보험에서 실제 치료비를 청구하면서, 경기 기후보험의 정액 진단비도 별도로 확인할 수 있습니다.
다만 지역에서 별도로 운영하는 시민안전보험은 약관과 보장내용이 각각 다르므로 같은 사고가 중복 대상인지 해당 시·군 보험 내용을 함께 확인해야 합니다.
사고 후 3년 동안 청구할 수 있습니다
보험금 청구권은 사고일로부터 3년입니다.
따라서 이번 여름에 이미 온열질환으로 병원을 다녀왔는데 경기 기후보험을 몰랐다고 해서 바로 포기할 필요는 없습니다.
진단기록부터 확인해볼 수 있습니다.
다만 시간이 오래 지나면 진단서를 다시 발급받거나 당시 응급실 기록을 찾는 일이 번거로워집니다.
청구기간이 길다고 미루기보다는 진료기록이 남아 있을 때 필요한 서류를 챙기는 편이 낫습니다.
지난해 여름 온열질환도 지금 청구할 수 있나요?
사고일로부터 3년 이내라면 과거 사고도 청구 가능성을 확인할 수 있습니다.
다만 중요한 차이가 있습니다.
사고가 발생한 당시의 보험기간과 보장조건이 적용됩니다.
2025년 온열질환 사고라면 2026년의 15만 원을 적용하는 것이 아니라 당시 계약 조건을 적용합니다.
2025년도 온열질환 진단비는 10만 원이었으므로 올해 보장금액과 섞어서 보면 안 됩니다.
실제 지급도 되고 있나요?
실제 보험금 지급 사례도 나오고 있습니다.
경기도 발표에 따르면 2026년 7월 중순 기준 경기 기후보험 보험금이 이미 지급됐고, 온열질환 진단비와 응급실 내원비 지급 사례도 포함돼 있습니다.
학생의 야외 체험활동, 체육활동, 농작업·제초 작업 과정에서 발생한 온열질환 등 다양한 사례가 소개됐습니다.
여기서 다시 확인할 부분은 하나입니다.
경기 기후보험은 자동가입이지만 자동지급은 아닙니다.
보험이 있다는 사실을 모르고 청구하지 않으면 보험금이 알아서 통장으로 들어오는 구조가 아닙니다.
자주 묻는 질문
아이도 경기 기후보험에 가입돼 있나요?
네.
경기도에 주민등록을 둔 도민은 나이에 관계없이 기본적으로 자동가입 대상입니다.
미성년자가 보험금을 청구하는 경우 가족관계증명서 등이 추가될 수 있습니다.
다만 사망위로금은 만 15세 미만에게 적용되지 않습니다.
온열질환으로 응급실만 가면 25만 원을 받을 수 있나요?
무조건 그런 것은 아닙니다.
온열질환 진단비 15만 원과 응급실 내원비 10만 원의 각각의 지급 조건을 충족해야 합니다.
단순한 일반 질환으로 응급실을 이용한 경우까지 지급하는 것은 아닙니다.
최근 경기도로 이사 왔는데 가입돼 있나요?
보험기간 중 경기도로 전입하면 자동가입됩니다.
다만 보험금을 청구하려는 사고가 언제 발생했는지가 중요합니다.
사고 당시 경기도민이었는지 확인합니다.
보험금은 얼마나 빨리 받을 수 있나요?
필요서류가 정상적으로 접수되고 별도의 추가심사가 없다면 보험금 지급 절차가 진행됩니다.
서류가 부족하거나 사고내용 확인이 필요한 경우에는 처리기간이 길어질 수 있습니다.
카카오톡을 사용하지 않으면 청구할 수 없나요?
아닙니다.
카카오톡은 간편 청구 방법 중 하나입니다.
콜센터와 이메일·팩스·우편 등 다른 접수 방법도 이용할 수 있습니다.
결론
경기 기후보험은 경기도민이 별도로 가입 신청하는 보험이 아닙니다.
보험료는 경기도가 부담하고 도민은 자동가입됩니다.
2026년 여름에 기억할 숫자는 두 가지입니다.
온열질환 진단 15만 원
온열질환 + 응급실 이용 시 최대 25만 원
그리고 보험금을 받기 위해 가장 중요한 것은 병원 진료 자체보다 온열질환 진단을 확인할 수 있는 진단서나 소견서입니다.
이미 이번 여름 병원을 다녀왔다면 진료기록에서 T67 온열질환 진단 여부를 먼저 확인해보세요.
해당한다면 카카오톡에서 ‘경기 기후보험’ 채널을 검색해 청구할 수 있습니다.
사고일로부터 3년까지 청구할 수 있지만, 병원 서류를 다시 찾는 번거로움을 생각하면 가능한 한 빨리 챙기는 편이 좋습니다.
※ 실제 보험금 지급 여부는 진단내용, 사고원인, 보험약관 및 제출서류 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
공식 확인자료
경기도청 경기 기후보험 2026년 공식 안내
경기도 경기 기후보험 Q&A
경기도뉴스광장 경기 기후보험 보장 확대 안내
경기도뉴스광장 온열질환 보험금 지급사례
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경기 기후보험 보상 콜센터 02-2078-4548
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